CPP - parte III - Parto

Dicas importantes
- andar, andar, andar... andar muito é o melhor que podemos fazer para ajudar o nosso bebé nesta caminhada até ao mundo exterior. Todo o processo do parto é bastante difícil para o nosso bebé, por isso, ele conta com a nossa ajuda. Mantermo-nos na posição de cócoras ou inclinada para a frente, enconstada a uma parede, por exemplo, são posições que também ajudam pois colocam o bebé numa posição directa em relação ao colo do útero.
- decorar o número 115:
1 - contracções durante uma hora
1 - com duração de 1 minuto
5 - de 5 em 5 minutos
está na hora de irmos para o hospital
- caso as águas rebentem antes de atigirmos o 115, devemos:
. ir para o hospital rapidamente caso as águas tenham uma coloração estranha
. ir para o hospital com calma (até cerca de 1 hora) caso as águas sejam de coloração trabslúcida e cheiro semelhante ao do esperma
em qualquer dos casos, convém telefonar ao médico quando rebentarem.

CONTRAÇÕES

Muitas mulheres não sabem nem como é uma contração, sendo que todas tem contrações de Braxton Hicks durante TODA A GESTAÇÃO.

É aquele momento em que sente-se que a barriga fica dura, muito dura, e dependendo da posição do bebe, pode-se sentir uma dorzinha incomodando. Basta por a mão na barriga e sentir como é.

A contração do trabalho de parto vem acompanhada de dor nas costas ou no “pé da barriga”, dependendo da posição do bebê, e é como uma onda: começa com uma dorzinha fraca que vai ficando forte, alcança um pico e fica fraca de novo. É como uma cólica que vem e vai...

É importante lembrar que se forem respeitadas as vontades da mulher nesse momento, sua livre movimentação e uma companhia que ela deseje, tudo é bastante amenizado.

Além de que, existe uma série de formas de amenizar a dor com técnicas não-farmacológicas (chás, banhos, movimento, massagem, música, etc., para a fase de dilatação) e outro aspecto importante é que o conceito de dor é diferente para cada ser humano.

FASES DO TRABALHO DE PARTO
É preciso saber que o trabalho de parto possui quatro fases distintas:
FASE LATENTE, FASE ATIVA, FASE DE TRANSIÇÃO E EXPULSIVO.

FASE LATENTE: de 1 a 5 cm de dilatação.
É a fase em que a mulher começa a sentir as primeiras contrações, o momento em que o colo começa a se abrir, e começa a dilatação.
As contrações são espaçadas a cada 10 minutos, mais ou menos, e duram cerca de 30 segundos. (Deve-se começar a contar o inicio do TP quando ficar mais de uma hora nesse ritmo)
Pode ocorrer um pouquinho de sangramento ou sair um muco meio amarelado como catarro, que chamamos de rolhão mucoso.
Algumas mulheres sentem vontade de ir ao banheiro a todo momento, outras sentem náuseas, outras nada sentem.
A dor nesse momento é suave, concentrando-se na respiração e relaxando, é possível descansar um pouco para o próximo período.
Pode-se também utilizar chuveiro, banheira e bola de pilates para aliviar as contrações, o que ajuda bastante!
É importante também, alimentar-se com coisas leves e que dêem energia, como um chocolate, por exemplo, e beber muuuuuuuita água!

FASE ATIVA: de 5 a 8 cm.
Nessa fase a mulher começa a sentir-se incomodada com as posições em que fica, já não consegue mais ficar parada por muito tempo, e é MUITO IMPORTANTE que se movimente para a dilatação ocorrer mais facilmente.
Existem uma série de posições e exercícios para ajudar nessa fase, vejam alguns exemplos de posições abaixo:



O mais importante é guiar-se pelo instinto e procurar as posições que mais lhe agradem, lembrando-se de beber muita água também nesse período.
As contrações ficam menos espaçadas, chegam a 3 em 3 minutos e com duração de 40 a 50segundos.
Lembrando que esse é um processo de parto natural, ou seja, sem indução com ocitocina sintética.

FASE DE TRANSIÇÃO: 8 a 10cm.
Nessa fase é o momento em que as contrações ficam mais fortes e numa sequência "frenética".
Geralmente, é o momento em que as mulheres pedem "arrego", dizem que não vão aguentar mais e tal.
Isso ocorre porque o organismo libera hormonas como a adrenalina, que fazem-na sentir medo, sono, tremedeira, dentre outros sintomas, tudo ao mesmo.
Esse período é muito curto, dura de 30 a 40 minutos e logo em seguida a mulher já estará na fase do expulsivo.

EXPULSIVO: 10 cm de dilatação!
Geralmente as mulheres quando são informadas que estão com 10 cm sente-se vitoriosas: Isso é muito bom! Porém, saibam que o expulsivo pode demorar ainda algumas horas, se o processo natural for respeitado.
A dor nessa hora fica diferente, um pouco mais tranquila às vezes, até que a mulher começa a sentir os puxos, que é a vontade de fazer força, como se fosse defecar, o que pode acontecer inclusive, pois é totalmente normal.
O puxo vem instintivamente, naturalmente, sem que seja necessário nenhum médico ou enfermeira ficar pedindo-lhe para fazer.
Infelizmente, em muitos casos, não é respeitado esse tempo do corpo da mulher e ela acaba sendo "comandada" a fazer força e passa por episiotomia desnecessária para adiantar o trabalho deles.
Quando vem a vontade de fazer força o processo fica mais tranquilo e se a mulher for deixada em paz, o expulsivo pode ser muito rápido.

Bem, para terminar é fundamental que para aceitar a dor, a mulher tenha a informação de que DÓI sim, muito além da imaginação. Mas se você está preparada pra ela, você a verá como a força das deusas. Uma aliada para trazer seu filho ao mundo!

Acredite que dói e que ESSA DOR FAZ PARTE do processo, porque essa dor é o seu corpo trabalhando junto com o corpo do bebé, e que essa dor é necessária para você parir seu filho por uma questão evolutiva: caixas cranianas para conter cérebros pensantes grandes demais, para nossas bacias de bípedes. É só isso.

CPP - parte II - Higiéne do bebé

LIMPEZA DO CORDÃO UMBILICAL

Deve-se lavar o cordão no banho normalmente e secar muito bem a toda a volta (levantar bem o grampo que fecha o cordão para chegar a todo o lado) com uma compressa esterilizada.
Deve usar-se álcool a 70º, numa compressa de tecido não tecido para desinfectar o cordão, e depois secá-lo com nova compressa.
O cordão não pode ter cheiro Outra coisa que sempre imaginei que tinha... então se ele vai ficando negro e seco... pensei que fosse normal. Ela diz que devemos cheirar o cordão no primeiro dia. Não cheira a nada. Cheira a pele. e esse é o cheiro que se deve manter.... se cheirar mal há infecção (ou se à volta o abdomen estiver vermelho). O cordão nos primeiros dias tem uma cor leitosa (1º e 2º dia). Depois fica acastanhado, dpois esverdeado, e depois preto. Passa de leitoso para gelatinoso e depois seco. É importante não cobrir o cordão com nada (dantes usava-se faixas, depois passou a usar-se compressas). O cordão deve ficar ao ar e NÃO DEVE SER TAPADO COM A FRALDA. Como no início as fraldas são sempre um bocadinho grandes, deve-se dobrar em cima para que o umbigo fique de fora. Não usar no bebé nem betadine, nem álcool. Mesmo depois de cair, às vezes vê-se um bocadinho de sangue ou uma secreção amarela no umbigo. Só é preciso lavar bem. Não aplicar nada.

LIMPEZA DO NARIZ

Os bebés só respiram pelo nariz por isso qualquer obstrução nasal deve ser seguida com preocupação. Em caso de obstrução deve-se colocar algumas gotas de soro fisiológico nas narinas do bebé, especialmente dez minutos antes de mamar (com o nariz entupido ela não vai mamar bem.). Deve-se colocar as gotas dez minutos antes porque eles ficam muito zangados e se dá logo a mama eles rejeitarão. Em casos de não ser suficiente o soro deve-se recorrer a desentupidor nasal: não se deve usar daqueles desentupidores com uma bolsa de ar que se aperta . Deve-se usar uns que são um tubinho que é a própria mãe ou pai que aspira…. Permite um maior controle. Os outros podem ser traumatizantes para o bebé. Ela recomendou o da Narinel.

BOCA

A boca, por causa do leite é esbranquiçada, de um modo homogéneo (por todo o lado).. Se aparecerem só umas bolinhas brancas é candidíase (aquilo a que vulgarmente chamamos sapinhos) e é necessário tratar bebé e mãe (muitas vezes as mamas não apresentam indícios e as pessoas não tratatm… depois aparecem gretas que nunca fecham…). Quando há candidíase na boca, essa infecção passa para todo o sistema digestivo do bebé e aparecem no ânus umas bolhinhas muito luzidias. Esta situação faz que com a evaciuação seja dolorosa para o bebé, e ao mamar ele também sente dor. É NORMAL aparecer uma bolhinha no lábio superior do bebé. É o chamado calo da amamentação.

PELE

Primeiro é rosa. Depois, durante os primeiros dias, a pele pode ficar seca e descamativa. Quando a pele fica muito amarela (inclusive interior dos olhos) pode ser Icterícia. Mas é normal a pele ficar um bocadinho mais amarela… è necessário que o bebé apanhe muita luz natural. Em casa devem-se correr cortinas e deixar entrar muita luz. Os bebés, mesmo no Inverno, devem dar passeios diários. Claro que é necessário agasalhá-los bem. Deve-se fazer os passeios (isto no Inverno) no final da manhã e início da tarde.
Vernix È uma camada de gordura que cobre a pele do bebé. Esta camada protege-os e mantém a pele hidratada. Ajuda-os também a controlar melhor a temperatura. Por isso hoje em dia nas maternidades e hospitais só dão banho ao bebé ao 2º dia. No primeiro só o limpam. Assim preservam esta camada na pele no primeiro dia.
Milia ou acne nasal É o que vulgarmente se chama medrar. Se não aparecer pus não é necessário tratar. Desaparecerá em poucos dias.


CORRIMENTO ESBRANQUIÇADO NAS MENINAS

Nos primeiros dias as meninas apresentam muitas vezes uma secrecção esbranquiçada na vagina. É normal!! Deve-se limpar normalmente.

PSEUDO MENSTRUAÇÃO

Algumas meninas, nos primeiros dias, apresentam um pequeno corrimento e sangue na vagina. È normal. Como deixa de estar exposta aos estrogénios da mãe, o útero delas sofrem uma pequena descamação e surge uma pseudo-menstruação. Limpar normalmente.

URINA

O bebé urina várias vezes ao dia (é necessário verificar se ele urina pelo menos 4 vezes). Se não urina é sinal de que está a mamar pouco ou pode ser um sinal de que os rins estão a funcionar mal. Nos primeiros dias pode ser cor de tijolo. È normal.

FEZES

Nos primeiros dias é o mecónio que sai. É pegajoso, pastoso (escuro ou esverdeado). Deve-se dar de mamar muitas vezes para ajudá-los a eliminar todo o mecónio. Se o mecónio permanecer muito tempo no intestino do bebé pode gerar icterícia. Em 3 ou 4 dias as feses tornam-se mais amarelas e líquidas. Deve-se mudar a fralda sempre depois da mamada. Porque sempre que mamarem, vão evacuar. È imediato. Isso é um sinal de que os intestinos estão a funcionar bem.


BANHO

O banho deve ser diário. Neste momento há estudos a decorrer que defendem que não deve ser diário (porque se torna demasiado agressivo para a pele do bebé . Mas como ajuda muito a relaxar, para já, enquanto não há resultados mais concretos, mantém-se a recomendação para um banho diário. Não há um horário ideal para o banho. A hora ideal será aquela em que os dois progenitores estiverem mais disponíveis. È um momento que ajuda muito a criar laços entre pais e bebés e deve ser saboreado. Normalmente escolhe-se dar banho à noite porque o banho ajuda os bebés a relaxarem. Depois mamam e dormem quase cinco horas seguidas… Mas também há bebés que ficam muito despertos depois do banho… nesses casos será melhor optar por dar banho de manhã. Deve-se dar banho o mais próximo possível da hora da mamada seguinte. Não é que eles tenham uma indigestão com o banho. Mas ao dar banho mexe-se muito no bebé. Roda-se, levanta-se, deita-se… por isso o bebé, se tiver mamado há pouco tempo, irá regurgitar… È importante que o sítio onde se despe o bebé, dá banho e volta-se a vestir seja o mesmo local. Não se deve, por exemplo, despir no quarto, dar banho na casa de banho (banheiro) e vestir no quarto outra vez. Deve-se escolher um só local. Não importa se se dá banho no quarto ou na casa de banho. Isso é conforme dá mais jeito aos pais, O que importa é que se faça tudo no mesmo local. Antes de despir o bebé tudo deve estar preparado. Banheira (água tépida a 36,5, 37 graus) Toalha Sabão com ph neutro (glicerina amarela é o recomendado) Compressas esterilizadas (para limpar o cordão) Óleo de amêndoas doces (SOS - só se usa em sos nas zonas mais descamadas da pele após o banho) Roupa do bebé pela ordem que vai ser vestida Fraldas Os bebés perdem muito calor pela cabeça, por isso aconselha-se o uso daquelas toalhas com capucho. Mesmo quando se usa um termómetro para controlar a temperatura da água, devemos sentir a temperatura com o cotovelo (o termómetro pode avariar) antes de inserir o bebé na banheira. Nos primeiros 3 meses não se devem usar produtos como gel, ou sabões perfurmados. SÓ SE DEVE LAVAR O BEBÉ COM UM SABÃO DE PH NEUTRO. Ela recomenda um sabão de glicerina amarelo (os de outras cores já têm alguns produtos) O nível da água deve ser pelo umbigo do bebé. Começa-se sempre a lavar de cima para baixo e da zona mais limpa para a mais suja.
Assim: Lava-se primeiro a cara do bebé e olhos. Os olhos não se podem lavar com sabão. Deve-se lavar os olhos do canto externo para o canto interno e massajar ligeiramente no cantinho (ajuda a desentupir o canal lacrimal). (ao longo do dia se tiver olhos remelados limpa-se com uma compressa) Depois lavar a cabeça (não esquecer atrás das orelhas) com sabão e retirar imediatamente para que não escorra para os olhos do bebés. Depois lavar bem o pescoço, peito e braços do bebé (lavar bem nas ruguinhas) Depois as pernas os pés. Em seguida, vira-se o bebé e lavam-se as costinhas. Por último lava-se a área genital sempre da frente para trás. Retirar o bebé para a toalha e limpá-lo bem (não esquecer de limpar atrás das orelhas (aparecem muitos bebés com micoses porque essa parte não é bem seca depois do banho). Secar bem com compressas esterilizadas o umbigo e a zona envolvente ao umbigo do bebé. Colocar a fralda e vestir o bebé.

FRALDA

Quando mudamos a fralda, devemos estar atentas ao rabinho do bebé e ver se está vermelho ou não. Caso esteja normal não se deve aplicar creme para assaduras (muitas vezes nas farmácias aconselham pôr sempre o creme como prevenção - isso não é bom para o bebé . Evitar usar toalhitas. Limpar sempre com uma fralda de algodão molhada ou com óleo de amêndoas doces. Após a limpeza todo o rabinho deve ficar bem seco. Não usar pó de talco, Está completamente ultrapassado (faz mal ao bebé porque o bebé respira o pó e causa bronquiolites). Para além disso, seca muito a pele do bebé.

COMPLICAÇÕES FREQUENTES

Descamação do couro cabeludo (crostas na cabecinha do bebé Antes do banho aplicar óleo de amêndoas doces, massajar levemente. Deixar actuar. Depois, no banho , tentar retirar as crostinhas com a mão. Irritações do rabinho Quando há irritação na pele do rabinho do bebé, as chamadas assaduras, deve-se ter o cuidado de manter o bebé o mais seco possível e deixar arejar sempre que possivel. Aplicar creme de assaduras. Se a assadura continua é necessário verificar se não é alergia àquela marca de fraldas ou mesmo às fraldas descartáveis. Se não melhorar, consultar o médico (pode ser candidíase